非油气采矿权

延续申请登记书

采矿权申请人                           （签章）

矿  山  名  称                                    

原采矿许可证号                              

填  表  时  间                                    

填  表  说  明

1.采矿权申请人：填写采矿许可证上登记的采矿权人名称。

2.矿山名称：采矿权申请人全称+所开办矿山的名称。如：淮北矿务局申请取得许疃煤矿的采矿权，矿山名称为：淮北矿务局许疃煤矿。

3.法定代表人：应与企业法人营业执照证载一致。

4.经济类型：企业法人根据营业执照证载的类型填写。

5.地址：按采矿权申请人注册地址填写。

6.生产规模：按核定的生产能力填写。

7.总储量：应为最新的经评审通过的开采矿种总地质储量，单位与该矿种设计规模的矿产单位相关,如"煤"为万吨。

8.采矿权取得方式：填写取得采矿权的方式，分为探矿权转采矿权、协议出让、招标、拍卖、挂牌、转让等。

9.勘查许可证号：采矿权取得方式为探矿权转采矿权的，填写勘查许可证号；非探矿权转采矿权的，无需填写。

10.矿业权出让收益（价款）处置方式：填写确认成交的采矿权矿业权出让收益（价款）总额和批准的采矿权矿业权出让收益（价款）的处置方式。应缴纳采矿权矿业权出让收益（价款）同时填写至应缴纳采矿权矿业权出让收益（价款）标识处。

11.原采矿权有效期：填写自×年×月×日至×年×月×日。

12.延续申请年限及理由：根据本企业的具体情况，具体填写申请延续的年限和理由。

13.保有储量：填写申请延续时矿山保有的资源储量数据。

14.矿山地质环境保护与土地复垦：填写方案适用期，执行情况，依方案治理工作取得的成效。

     附件：非油气采矿权延续申请登记书

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