坛政发﹝2024﹞8号

关于印发《2024年坛下乡村级卫生室国家基本公共卫生服务项目绩效考核及经费拨付方案》的通知

各村委会、各村卫生室：

为进一步规范村级卫生室国家基本公共卫生服务项目管理，检验村卫生室基本公共卫生服务能力，现将《2024年坛下乡村级卫生室国家基本公共卫生服务项目绩效考核及经费拨付方案》印发给你们，请认真遵照执行。

坛下乡人民政府

2024年4月2日

2024年坛下乡卫生院村级国家基本公共卫生服务项目绩效考核及经费拨付方案

为进一步规范村级卫生室国家基本公共卫生服务项目管理，提升村卫生室基本公共卫生服务能力，提高群众获得服务的可及性，根据耒阳市卫健局的要求，特制定本方案。

一、考核原则

按照"做多少事，给多少钱，钱随事走"的原则，年初各村卫生室与卫生院签订购买协议，充分考虑工作数量、工作质量、群众满意度等内容，卫生院公平、公正、公开对辖区内所有村卫生室开展国家基本公共卫生服务项目绩效考核和经费测算，坚持奖优罚劣，以考兑补。

二、考核领导小组

组  长：周优文（坛下乡党委委员、宣传委员）

副组长：陈文成（坛下乡卫生院院长）

成  员：罗青平（坛下乡卫生院工会主席）

       黄小辉（公卫办慢病专干）

       段满蓉（公卫办防疫专干）

       肖丽容（公卫办妇幼儿保专干）

       朱小红（老年人管理专干）

       陈  辉（健康教育专干）

三、考核对象

辖区内所有承担国家基本公共卫生服务项目的村卫生室。

四、考核内容

以村卫生室承担国家基本公共卫生服务项目任务完成情况和项目效果为主要考核内容，具体包括项目组织管理、项目执行质量与效果、慢病管理、老年人健康管理、妇幼儿保、免疫规划等。

五、考核时间

全年进行二次绩效考核，第二季度为半年考核，第四季度为全年考核。下一个季度第一个月上旬完成上季度村卫生室考核工作，年度考核在市卫健局年终考核前完成，具体时间可适当进行调整。

六、考核办法

由卫生院制定考核方案，拟定考核时间，由乡政府牵头对各村卫生室进行实地考核，考核小组对村卫生室项目完成情况每季度开展考核，根据绩效考核方案以及量化指标，采取抽样的方式，现场查阅相关资料，进行评分。由考核小组进行汇总，并进行公示。

七、具体考核指标

1、项目组织管理（7分）

按时参加公卫办组织的例会和培训（3.5分）无特殊原因不允许请假或者请人代会。缺席一次扣考核分0.5分，扣完为止。

有相应的工作制度、工作职责、各类制度职责上墙并严格执行（1分）。

日常工作（1分）、及时上报各种报表、制定工作计划、全村人口花名册等等；每次未及时上报扣0.1分，扣完为止。

熟练操作系统（0.5分），要求能够熟练操作农卫3.0系统各个版块。

临时性工作安排（1分）。

量化指标：准时参加例会，每次补助20元，准时参加培训，每次补助20元。每次下队补助30元。

2、满意度调查（2分）

①接受村支两委对乡村医生的测评满意率不低于90%

② 接受居民对乡村医生的测评满意率不低于90%

3、居民健康档案（5分）

为辖区内居民建立居民档案（1分），以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性患者等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案重要信息包括居民基本信息、重要健康问题及卫生服务记录等，并及时更新健康档案内容。2024年，居民建档达90%以上。每低5%扣0.5分，扣完为止。

健康档案合格率（1.5分）健康档案合格率大于90%，随机抽查10份普通健康档档案，有2处空项（除纸质档案编号、签约医生、签约日期、结婚日期外），视为不合格档案。档案合格率=抽查的合格档案数/10*100%。，合格率每低10%扣1分，扣完为止。

居民电子健康档案向个人开放（1分），辖区内常住居民电子健康档案开放查询率达到60%，每低5%，扣0.2分，扣完为止。

及时上报死亡卡（1.5分），每月按时上报死亡卡，死亡卡填写要规范，符合要求，并且及时在3.0系统进行结案处理，未结案每例扣0.1分，全年上报人数达到任务数，每少上报1例扣0.1分，扣完为止。

量化指标：、新增1份合格居民档案，每份补助5元

、清理或更新不合格档案1份，每份补助1元

、上报死亡卡1例补助20元。

4、健康教育（2分）

更新宣传栏（1分），村卫生室至少每2个月更换宣传栏内容一次，刊头冠名和日期必须清晰可见，每少1次扣0.2分，扣完为止。

发放宣传资料（0.5分），向老百姓发放宣传资料每年至少达12种，有资料可查，要有发放签名记录和照片；每少发一种扣0.1分，扣完为止。

健康知识讲座（0.5分）每2个月配合医院进行健康教育和教育咨询活动，全年6次，每少1次扣0.5分，扣完为止。

量化指标：、每2个月更新1次宣传栏，每版补助150元

、协助组织健康教育讲座或者教育咨询，每次补助100元

、向辖区内居民发放宣传资料，每份0.5元。

5、免疫规划（8分）

① 有0-6岁儿童花名册（1分），掌握辖区内0-6岁儿童（包括流动人口）增减情况，并及时提供增减资料给乡镇卫生院更新；

② 通知辖区内目标儿童及其家长到指定地点接受一类疫苗的常规预防接种，每月核对接种对象，及时发放接种通知单（1分）。

每一季度开展一次到期未种儿童追踪（4分）并通知应接种儿童到卫生院进行补种，如果外出要把信息或者联系电话更新，要把相关信息反馈给防疫专干。每一季度根据卫生院安排，完成辖区内儿童到期未种工作（1分），对到期未种的儿童要进行追踪，了解其目前现居住地，未种原因，居住在本地与家长做好预约工作。工作完成后要及时对此次工作进行汇总并上交。未开展每次扣1分，扣完为止。

④单苗接种率（2分）抽取10名儿童调查单苗接种率，其中麻疹类≥95%，其他疫苗90%，每种单苗未达标扣1分，扣完为止。

量化指标：建立0-6岁儿童花名册，每人补助0.5元

按时完成到期未种儿童追踪工作，每次补助200元

到期未种儿童当季补种率大于90%的补助100元。

6、儿童保健（11分）

①建立儿童台帐（1分）摸清辖区内0-6岁儿童底数，建立儿童花名册，未建立花名册扣0.5分，未及时更新花名册扣0.5分。

②新生儿访视（4分）

新生儿访视（4分）按要求对辖区内出院后7天内新生儿进行家庭访视，填写内容包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等，新生儿访视率≥90%，实得分=任务完成率/目标要求率x所占分值。

③0-6岁儿童系统管理（5分）

0-6岁儿童系统体检（3分）组织辖区内0-36月龄儿童（满月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、36月），3-6岁儿童（每年一次）到卫生院进行体检，管理率≥90%，实得分=任务完成率/目标要求率x所占分值。

高危儿管理（1分）发现高危儿、营养性疾病患儿及时转诊至乡镇卫生院，协且对登记在册的高危儿和营养性疾病患儿童进行管理，未开展不得分。

将0-6岁儿童服务记录及时录入农卫3.0系统（1分）出现1份错误扣0.2分，依此类推，扣完为止。

④0-3岁儿童中医药健康管理（1分）

对辖区内儿童开展中医药养生保健知识宣教，在儿童6月、12月、18月、24月、30月、36月分别进行一次儿童中医药健康指导服务，抽查10份档案，每缺少1次服务扣0.2分，扣完为止。

量化指标：、建立新生儿管理档案，每新增1份合格档案，补助50元

、按要求录入访视记录，每次补助5元

7、孕产妇保健（11分）

产前健康管理（5分）

建立孕产妇登记本和孕产妇登记册，如无扣1分

督促孕妇于13周前到乡镇卫生院领取《母子健康手册》（2分），早孕建建册率≥90%，随机抽查10名产妇电子档案，不足10名全抽，核实是否开展产前免费随访服务

督促孕妇分别于早孕、孕16-20周、21-24周、28-36周到上级医疗机构进行一次随访（1.5分）产前健康管理率≥90%。

将孕产妇基本信息服务记录及时录入农卫3.0系统（0.5分）

高危妊娠管理（1分）

协助卫生院进行高危孕产妇管理，指导孕产妇分级住院分娩。

产后访视及42天检查（4分）

产后访视率（2分），按要求为辖区内孕产妇分别于出院7天和产后28天开展2次家庭访视，产后访视率≥90%

督促产妇42天到卫生院或者分娩机构进行体检（1.5分）

将产后访视和42天检查服务记录及时录入农卫3.0系统（0.5分）

量化指标：建立合格孕产妇管理档案，每份补助50元；

录入合格产前检查和产后访视，每次补助5元

对适龄妇女发放叶酸，每人次补助10元。

8、高血压管理（15分）

建立高血压台帐（1分），没有台帐不得分，台帐不清晰扣0.5分；

②首诊测血压制度（1分），村卫生室无首诊测血压制度扣0.5分，对35岁以上患者实施首诊测血压制度，做好摸排登记工作，无首诊测血压登记本扣0.5分。

高血压建档（3分），全年高血压患者建档数必须达到任务数，每少1%，扣0.2分，扣完为止。

高血压随访（5分）全年对患者进行面对面随访4次，随访时要为患者测量血压，规范管理率≥62%，每低5%扣1分扣完为止。并了解患者生活方式、服药情况。并对患者进行分类干预措施。随访必须真实，用药必须与老百姓家中的药品相符，出现1例不相符扣0.5分，依此类推，扣完为止；不能出现空项、漏项、逻辑错误，出现2处错误视为不合格档案扣1分，扣完为止；对血压控制不满意的患者要根据服药情况，指导增加药物或者更换用药，2周内再随访，未增加随访的扣1分；连续两次控制不满意应该转诊至上级医院，2周内随访转诊情况，未转诊者扣1分，随访时未测血压者扣0.2分。

真实率（2分），抽查10份档案进行电话调查，若患者对自己病情不知情，或者否定患有高血压，每份扣1分，允许倒扣。对于空号、错号、停机、电话号码不存在，未接电话的视为失访档案，辖区内允许有1份失访档案，每增加1份失访档案扣0.5分，扣完为止。

⑥每年对管理对象进行一次全面健康体检（2分），负责组织辖区内高血压患者按时参加卫生院组织的健康体检，体检率≥62%，体检率每低5%扣0.5分，扣完为止；资料及时录入3.0系统，空项≥3处视为不合格档案，扣0.5分，扣完为止。

⑦基本信息（1分），抽查10份档案，查看基本信息页面和专案信息登记表，出现空项现象每处扣0.2分，扣完为止。

量化指标：建立合格的高血压档案，每一份补助20元，每随访一次补助5元，一年一次体检，并录入3.0系统，补助20元。

9、糖尿病管理（12分）

建立糖尿病患者台帐（1分）,乡村医生必须掌握辖区内糖尿病人数，没有台帐不得分，台帐不清晰扣0.5分；

②建立首诊测血糖制度（1分），村卫生室无首诊测血糖制度扣0.5分，对35岁以上患者实施首诊测血糖制度，做好摸排登记工作，无首诊测血糖登记本扣0.5分。

③每年对管理对象进行一次全面健康体检（1分），负责组织辖区内高血压患者按时参加卫生院组织的健康体检，体检率≥62%，实得分任务完成率/目标要求率x所占分值。

④基本信息（1分），抽查10份档案，查看基本信息和专案信息登记表，出现空项现象每处扣0.2分，扣完为止。

⑤糖尿病随访和分类干预（4分）对辖区内糖尿病患者每季度至少开展1次面对面随访和分类干预，包括询问病情、测量空腹血糖、评估病情、提供用药和生活方式指导等，规范管理率≥62%，规范管理率每低5%扣1分扣完为止。并了解患者生活方式、服药情况。并对患者进行分类干预措施。随访必须真实，用药必须与老百姓家中的药品相符，出现1例不相符扣0.5分，依此类推，扣完为止；不能出现空项、漏项、逻辑错误，出现2处错误视为不合格档案扣1分，扣完为止；对血糖控制不满意的患者要根据服药情况，指导增加药物或者更换用药，2周内再随访，未增加随访的扣1分；连续两次控制不满意应该转诊至上级医院，2周内随访转诊情况，未转诊者扣1分；随访时未测血糖者扣0.2分。

⑥真实性（2分）抽查10份档案进行电话调查，若患者对自己病情不知情，或者否定患有糖尿病，每份扣1分，允许倒扣。对于空号、错号、停机、电话号码不存在，未接电话的视为失访档案，辖区内允许有1份失访档案，每增加1份失访档案扣0.5分，扣完为止。

⑦建档数达到下达的任务数（2分），每少1%扣0.2分，扣完为止。

量化指标：建立合格的糖尿病档案，每一份补助20元，每随访一次补助5元，一年一次体检，并录入3.0系统，补助20元。

10、严重精神障碍管理（6分）

对辖区内重性精神病患者进行登记管理（0.5分），在专业机构指导下对在家居住的严重精神障碍患者进行建档，掌握转归，治疗随访和康复指导，并按要求做好相关记录。

严重精神障碍患者建卡达到上级要求的0.5%（0.5分）。

每年对辖区内所管理的患者进行一次体检（1分），体检项目包括基本情况，血常规、肝功能、血糖、心电图等，目标值≥85%，实得分=任务完成率/目标要求率*所占分值。

随访管理（3分），规范管理率≥85%，每年至少对患者进行4次面对面随访，规范管理率=规范管理人数/辖区内建档人数*100%。失访的判定:调查期间如遇空号、错号、停机、关机等无法联系上的情况扣0.5分，允许1人失访，；监护人直接否认患有疾病认定此档案不真实，此项不得分。

将严重精神障碍患者基本信息、随访记录及时录入农卫3.0系统（1分），每出现空项1处扣0.1分，缺个人信息补充表扣0.3分，缺网络管理知情同意书扣0.3分。扣完为止。

量化指标：建立合格的严重精神障碍档案，每一份补助20元，每随访一次补助5元，一年一次体检，并录入3.0系统，补助20元。

11、肺结核管理（2分）

病人追踪（0.2分）对上级专业反馈的结核病病人进行追踪，及时督促就医。1人未追踪到位扣0.1分，扣完为止。

重点人群筛查（0.4分）65岁以上老年人筛查率达95%及以上，未达标扣0.2分；糖尿病每季度筛查一次，筛查率达95%及以上，未达标扣0.1分，扣完为止。

健康教育：（0.1分）对辖区内居民开展结核病知识宣传，对病人进行健康教育宣教。

肺结核病人管理（1.3分）

建立结核病患者花名册（0.1分）未建立不得分。

辖区内在管病人规则服药（0.4分），出现1人未规则服药扣0.2分，扣完为止。

规范管理（0.8分）接到上级专业机构通知，在72小时内进行首次入户随访，初治患者前2月内每10天进行1次随访，后4月内每月随访1次，复治患者前3月内每10天进行1次随访，后5月内每月随访1次。1人未规范管理扣0.2分，扣完为止；1人未按要求录入3.0系统扣0.2分，扣完为止。

量化指标：建立合格肺结核管理档案，并录入3.0系统，每新增一份补助20元；每随访次1次补助2元。肺结核筛查每人次补助0.3元

12、老年人管理（12分）

对辖区内65岁以上老年人进行登记管理（1分），未建立本村老年人花名册，扣1分，未及时更新扣0.5分。

每年为65岁以上老年人进行一次全面健康体检（4分），体检内容包含一般体格检查，心电图、B超、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂并录入3.0农卫系统。各村老年人估算人数为人口总数×0.13，应管理数为估算人数×0.62。实得分=任务完成率/目标要求率x所占分值。如辖区内出现否认体检的，经核实后存在造假的，此项不得分。

体检资料录入并完成送达（1分），抽查10份电子档案，每份档案空项≥3处视为不合格档案，每份不合格档案扣0.2分，扣完为止。

④生活自理能力评估（1分）：对本村65%以上老年人进行生活方式和健康状况评估，开展健康咨询、指导和行为干预；

⑤资料录入（4分）将体检结果录入基层卫生信息系统，单份资料3项空项算不合格；录入不能存在逻辑错误，否则发现1份扣0.3分，扣完为止。

⑥老年人中医药健康管理（1分），为辖区内65岁老年人每年开展一次中医体质辩识，并做好中医养生保健知识宣教。目标值完成辖区老年人的70%，并录入3.0系统。每低5%扣0.2分，扣完为止。

量化指标：为辖区内老年人建立管理台帐，补助52元，每人一年一次体检，体检项目齐全，并录入3.0农卫系统补助20元。

对辖区内65岁老年人进行中医体质辩识以及中医药保健指导，每人补助2元；

13、家庭医生签约、健康帮扶（3分）

建立家庭医生签约花名册（0.5分），无花名册不得分。

按照要求对慢性病人进行履约（2分），每季度履约1次，1次未履约扣0.2分，依此类推，扣完为止、

家庭医生签约率达100%（0.5分），按照居民健康档案对辖区内居民进行签约，签约率每低5%扣0.1分，扣完为止。

量化指标：为辖区内贫困人员签约，每人补助2元，一年至少履约4次，每次补1元。

14、卫生监督协管（2分）有相应的制度，有相关的登记本；做好巡查和信息报告，发现饮用水异常、学校卫生、非法行医等及时向卫生报告；本人在执业范围内合法行医。此项未开展不得分。

15、传染病及突发公共卫生事件防治（2分）有相应的制度并上墙，有传染病登记本，并按时上报给卫生院；协助卫生院开展流行病学调查及疫点处理。此项未开展不得分。

八、经费计算及拨付办法

1、经费计算：村卫生室国家基本公共卫生服务经费由两部分组成，一部分，以公共卫生服务经费乡村医生部分的40%为基数，根据工作质量考核得分换算成。另一部分是根据各村卫生室全年的各项工作量，来计算出绩效补助金额。（具体见附件1：坛下乡卫生院乡村医生公卫经费量化表）。两部分相加即为村卫生室全年的基本公共卫生服务经费。

2、国家基本公共卫生服务经费采取"年中预拨、年底核拨"的方式拨付，年中预拨是指：原则上，在7月份的时候，对村卫生室预拨国家基本公共卫生服务项目经费不少于该卫生室上一年度该项经费实拨金额的50%。年底根据公卫办考核情况发放。

3、考核以村卫生室为单位，根据考核情况评比出2个优秀村卫生室，奖励1000元。对考核情况排名倒数2名核减1000元。90分以上为优秀，绩效金额70-80分为合格，低于70分为不合格。

4、根据需要全年进行两次绩效考核，每次考核得分均需纳入全年考核中去，半年得分占全年30%，年终得分占全年60%，平时得分10分。

九、工作要求

（一）提高认识，加强领导

卫生院须成立考核领导小组，各村卫生室必须高度重视国家基本公共卫生服务项目工作。各项工作做到月清月结。

（二）严肃纪律，确保公平

考核领导小组必须采取公平、公正、公开的态度对待考核及经费测算工作，严禁编造、篡改考核资料，考核结果必须进行公示。

（三）加强督导和业务培训

每一季度对辖区内村卫生室进行考核，在考核中发现存在的问题，要及时向相关人员进行告之，并对其进行业务指导，并要求村卫生室做出限期整改报告。

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