2022年医保工作规划

耒阳市医疗保障局

2022年，我局坚持以构建幸福医保为目标，以加强基本医疗保险经办管理为主线，规范信息化建设，突出推进医保业务经办管理，深化医疗机构医保协议管理，加强医保基金运行监控，扎实推进我市医疗保障事业健康平稳运行。

（一）努力化解市级统筹后续问题。按照省市关于全面实行基本医疗保险市级统筹的《实施意见》和《实施方案》，主动作为，全力做好市级统筹后的各项工作，特别是努力用5～6年的时间把基金历史欠债化解。待市财政状况好转，按照市级统筹要求，争取每年拿出预算安排减债，以缓解医疗机构资金压力和改善医疗机构与医保的关系。

（二）强力推进医保支付方式改革。全面贯彻落实衡阳市级统筹政策，进一步完善医保支付机制，加强医保基金预算管理，完善总额控制和次均控制办法，推行按病种、按人头付费为主的多元复合式支付方式改革，推动单病种付费改革落到实处。

（三）严厉打击欺诈骗保行为。借《医疗保障基金使用监督管理条例》的颁布实施的契机，广泛宣传，增强全社会医保基金监管的责任感。推进“定点医药机构诚信管理系统”建设，开展诚信评价。积极推行网格化信息管理，担负起医保参与者共同的责任。强化内部控制管理，认真开展自查自纠，实行“双岗双审”。严查严办医保违法违规行为，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的格局，保护基金安全。

（四）不断提升医保经办服务水平。积极推进医保公共服务标准化规范化，规范经办流程、服务标准；进一步清理医疗保障经办政务服务事项清单，年内实现“四最”（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简）的目标。强化“阳光医保”建设，让广大医保干部职工在“聚光灯下”“玻璃房里”工作。

（五）全力保障支付新冠肺炎疫苗接种核酸检测费用。为解决疫苗接种费用，中央决定，新冠病毒疫苗及接种费用由财政部门和医保部门共同负担。按人均180元核算疫苗，按人均20元核算接种费用，两项合计200元/人，以我市100万人疫苗接种计算，医保需承担1.4亿元。截止11月30日，已拨付医保基金11079.32万元购买新冠病毒疫苗，足额拨付疫苗接种服务费1666.9万元。接种第三针后，基金支付压力将更大。我局将以高度的政治责任感和工作积极性，努力保障疫苗接种、核酸检测费用及时、足额结算，尽全力落实好中央的决策。

当前，医保工作正处在一个新的发展转折期，机遇与挑战并存，希望与困难同在。我们将在市委的正确领导下，始终保持奋发有为的精神状态，同心同德、求实创新、克难攻艰，扎实推进各项工作又好又快发展，夺取医保工作的全面胜利，为建设“五个耒阳”，为增强全市参保群众的获得感、幸福感和安全感努力、努力、再努力！

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