耒阳市卫生局

2015年12月21日

 

一年来，我市卫生工作全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入推进医药卫生体制改革，全面推进基本公共卫生服务均等化和重大疾病防控，以办人民满意的卫生事业为目标，坚持“保基本、强基层、建机制”，实现医保医药医疗“三医联动”，各项工作稳步推进，取得了阶段性成效。

全年工作回顾

一、全面深化医药卫生体制改革

（一）全面启动公立医院综合改革。4月1日，我市人民医院、中医医院、妇幼保健院全面启动了公立医院综合改革，改革启动后，三家涉改医院取消药品加成政策，所有药品（中药饮片暂除外）按实际进价（省网中标价）实行零差率销售。药品因零差率销售共让利群众约2500万元，门急诊次均费用258.11元、住院次均费用4018.91元，同比分别下降5.42%到2.43%，医疗费用不合理增长势头得到有效遏制，群众得到实惠。

（二）全面推广村卫生室实施国家基本药物制度。我市在6月1日前，按照“一村一室”的原则，全部启动实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售；联合市财政局下发了《耒阳市全面推进村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》（耒卫发〔2015〕23号），加大了村卫生室基药工作考核分值在所属基层单位基药工作考核分值中的权重，将村卫生室实施国家基本药物制度覆盖率与所属基层单位基药补差经费直接挂勾，并创新支付方式，为每名具备执业资质的村医办理一张农商银行储蓄卡，将村卫生室基药补助经费下拨方式由原来的“局核算中心→基层单位→村卫生室（村医）”，创新改进为局核算中心直接打卡下拨到村医个人，减少了中间环节，保障了经费及时足额补助到位，提高了村医的工作积极性。全市基层单位新增实施国家基本药物制度的村卫生室达252家，增长了57%，村医95名，增长了27%。村卫生室实施国家基本医药制度覆盖率已达81%，较上年提高16%。

（三）全面实行新一轮药品集中采购。根据省市的统一安排部署，我市从5月1日起实施新一轮药品集中采购工作。一是加强集中采购培训。5月12日，组织全市医疗卫生机构主要负责人、分管药事副职和药品采购员开展了药品集中采购培训班，讲解药物政策和新一轮网上药品集中采购特点与方法，并就医疗机构药品交易系统进行了操作演示，为顺利推进我市新一轮药品网上集中采购工作奠定了基础。二是开展低价药品议价。根据新一轮药品集中采购工作要求，我局启动了全市基层单位低价药品议价工作（市直医院自行议价）。采取文表的方式，对全市基层单位需要配备使用的低价药品进行了摸底，并梳理制定了我市基层单位低价药品目录，共收录低价药品品规数650余个，企业药品数量约2000个；目录制定后，组织我市7家基药定点配送企业召开了第一次低价药品议价会议，全面安排部署低价药品议价工作。目前，各生产厂家和定点配送企业正在报价。三是出台非处方药办法。为了切实解决药品采购工作中存在的供需矛盾，为老百姓在基层看病用药提供便利，根据《湖南省卫生计生委关于进一步完善基层医疗卫生机构药品配备使用管理的意见》（湘卫药政发〔2014〕1号）等文件精神，在广泛征求意见的基础上，结合省平台药品采购情况，拟定了《耒阳市基层医疗卫生机构非处方药配备使用实施办法》，共收录22个非处方药品种，与低价药品一同报价，为群众在基层看病用药提供了便利。

（四）全面规范中药饮片采购管理。一是定点。经配送（生产）公司（共19家）书面申请，组织中药饮片定点采购考察组，对目前与我市公立医疗机构有中药饮片配送关系的15家配送（生产）公司，进行了资质审查和实地考察，从中择优筛选了8家配送（生产）公司为全市公立医疗机构中药饮片定点采购单位。要求全市公立医疗机构必须从定点采购单位采购中药饮片和中药颗粒，严禁擅自从非定点单位采购。二是定价。为了降低中药饮片采购价格，并使全市公立医疗机构价格基本一致，拟制定《耒阳市公立医疗机构中药饮片配备使用目录》，限定各品种最高采购价格，目前正在摸底、汇总目录。三是定责。由各公立医疗机构指定专人，负责中药饮片采购管理，对中药饮片质量、价格、服务严格把关；建立中药饮片配送诚信记录和市场清退制度，视情况对违规公司进行约谈、警告，直至取消其配送资格。同时，将采取多种方式，定期不定期地对全市公立医疗机构中药饮片采购工作进行督查，对不按规定采购药品等违规违纪现象，将依法依规追究单位主要负责人和相关责任人的责任。

二、全面做好公共卫生工作

为全面落实好公共卫生服务工作，在2014年的资金分配使用管理方案和考核标准体系上进一步细化，突出重点工作，突出工作实际效果，促进公共卫生服务均等化。

（一）卫生应急工作得到加强。发挥好联防联控机制作用，强化应急知识宣传，继续做好埃博拉出血热、中东呼吸征等重点传染病疫情防控，落实人感染禽流感、手足口病、麻疹等突发急性传染病和其他突发公共卫生事件的防范和应对措施。全市无H7N9禽流感重大流感疫情，我市累计报告手足口病病例1378例，比去年同期下降了8.92%，其中重症病例22例，死亡病例1例；配合相关部门成功处置2起疑似食物中毒事故，无死亡病例。

（二）重大疾病得到有效控制和预防。全面实施免疫规划，累计下发基础疫苗312920人份，全市总体免疫规划疫苗接种率达到了90%以上。抓实结核病、艾滋病、尘肺病等重点疾病的防治工作，接诊肺结核可疑症状者3194例，确诊活动性肺结核患者1036例，对符合免费治疗的1027例病人全部提供免费抗结核药品，并加强了结核病人的转诊与追踪；全市累计报告艾滋病病毒感染病例465例，死亡151例，现存活314例，2015年新发现HIV/AIDS 41人，其中AIDS 13人；卫生职业危害因素煤矿从业人员体检65066人，发现疑似职业病人381人及职业禁忌症497人。非煤企业体检2229人，发现疑似职业病人5人及职业禁忌症50人。

（三）妇幼保健工作水平得到提升。我市以爱婴医院复核和创建儿童保健服务合格县（市）为契机，强化妇幼保健工作，顺利通过省卫计委的爱婴医院复核，市妇幼保健院荣获“全国百家优秀爱婴医院”，全省仅有三家获此殊荣。各项工作指标均完成较好，都在规定范围内，5岁以下儿童死亡106人，死亡率7.75‰；孕产妇死亡1例，死亡率7.31／10万；无新生儿破伤风发生；孕妇住院分娩率99.99%,剖宫产率23.42%,高危妊娠管理率100%，艾、梅、乙总检测率分别为：95.83%、95.85%、96.82%；新生儿疾病筛查率84.97%,新生儿听力筛查率93.96%,产妇产前筛查率71.16%。超额完成乳腺癌筛查任务，我市是全省乳腺癌筛查项目县，今年完成了2020例，比目标数多出了20例，在筛查中发现了阳性患者3例，有效维护了广大妇女的健康。

（四）卫生监督工作得到强化。加强卫生监督管理，完成307户公共场所单位、12家供水单位、45所中小学校、43所托幼机构、80家医疗机构、29家药房的日常监督管理；积极开展打击非法行医专项整治行动，出动执法人员390人次，执法车辆210台次，查处超范围经营医疗机构2家，查处非法诊所60余家，药房坐堂行医13家，立案68件，立案处罚率达100%；今年以来共受理卫生许可审批、发放卫生许可证164个，年度审核卫生许可证51个。

（五）爱国卫生和健康教育得以推进。积极开展文明卫生城市创建、城乡环境整治、春季灭鼠、夏季灭蟑、控烟健康教育等活动，顺利通过省卫生城市复审，我市城区除“四害”工作已委托湖南省捷力洲有害生物防治公司进行专业化管理。全市春季灭鼠活动共免费发放除“四害”药包20920包，兴建毒饵站2029个，投放溴敌隆灭鼠稻谷毒饵20000斤。城区24条道路两旁下水道、流泥井放置蜡块毒饵22件。夏季灭蟑共投入灭蟑饵剂20800克，灭蟑针剂610支，灭蟑贴剂210盒，有效控制了城区鼠、蟑密度。不断拓展健康教育途径，利用健康教育宣传墙、手机客户端等多种宣传形式，大力宣传健康教育知识，促成健康行为的养成。

（六）民生实事项目贫困重性精神病人救治工作进展顺利。2015年，全省民生实事项目贫困重性精神病人救治救助分给我市的任务指标数为110例，在总结去年工作经验基础上，优化了工作流程，规范了审批程序，做到早宣传、早发动，让社会都知晓项目、了解项目、支持项目，并且将救治救助条件和审批流程面向社会公示，目前已成功救治救助了110例贫困重性精神病人。

三、狠抓医疗服务质量和服务水平

（一）不断改善就医条件。人民医院急救后勤综合楼投入使用，拟新建总面积10.4万平方米的医技大楼已完成规划、国土、建设等手续；完成了29个乡镇卫生院共601套、27236m²公租房建设项目的立项；争取中央项目53个（卫生院2个、村卫生室50个、白沙棚户区1个），资金1000万元；顺利完成了磨形、三都、导子、亮源、长冲、上架、白沙棚户区等7所卫生院门诊综合大楼的招投标工作，招投标金额1400万元，7个项目都已破土动工，三都、亮源主体基本完工；续建项目坛下、南京、石枧、罗渡、大市等卫生院建设项目按计划进度施工，其中坛下、南京卫生院主体工程已完工并进入装修阶段；全年共建村卫生室54个，总投资410万元，其中中央资金250万元；积极通过招商引资、合作办医等方式，争创办一所三级医院，已完成初步选址并达成初步意向；采取以奖代补形式，引导基层医疗卫生机构添置一批基本医疗设备，大力改善城乡就医条件。

（二）不断提高医疗服务水平。市人民医院引进椎间盘镜技术及关节镜技术、DSA介入治疗等8项新技术项目，填补了我市医疗技术空白；对基层实行分类管理，强化绩效考核，稳定基层人才队伍；积极开展创建“群众满意的乡镇卫生院”活动，东湖、永济、淝田、三都等单位通过了衡阳市卫计委的复审验收；实施了市直医疗单位对口支援乡镇卫生院工作，实行医疗技术点点帮扶，提高基层医疗卫生单位的医疗服务能力和水平；继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动，强化基础护理，改善护理服务；加大了无偿献血宣传力度，临床用血100%来源于无偿献血。

（三）不断强化医疗服务安全监管。对全市所有医疗机构进行了校验换证工作，对不合格的、发生医疗纠纷的、对社会造成不良影响的医疗机构坚决予以暂停校验换证；进一步落实了医疗机构内部安保措施，不断完善医疗纠纷人民调解机制，共调处医疗纠纷18起。

（四）繁荣和发展中医药事业。继续深入实施中医药服务能力提升工程和中医药健康管理工作，我市在湖南省中医药管理局基层中医药服务能力提升工程工作督查考核中取得了县级城市衡阳市第一，湖南省第四的好成绩。对中医个体诊所进行了严格的现场校验，重点指导督查市中医医院中医建设，提高中医医疗服务水平。各基层医疗卫生单位中医药参与基本公共卫生服务工作规范率、真实率逐步提高，部分单位65岁以上老年人、0-3岁儿童中医药健康管理服务覆盖率达到90%以上。

四、切实做好新农合工作

（一）农合基金整体运行平稳。筹集参合基金51896.27万元，其中个人参合基金9937.58万元，新农合参合人数为1104176人，参合率97.7%。共支出新农合资金34699.27万元，补偿949424人次，受益面85.98%。其中住院部分补偿支出24861.82万元，补偿82895人次，受益面6.96%，受益度 43.78；其他补偿支出9837.45万元，补偿866529人次，其中门诊统筹兑付833568人次，支出3304.94万元，住院分娩14219人次，支出1687.13万元，特慢门诊补偿18742人次，支出4845.38万元，全年消赤减债10200万元，基金整体运行平稳、安全、有效。

（二）基金监管进一步加强。乡镇卫生院、市本级医院均已建立新农合兑付在线审核办理（即生即补），加强了网上监管；设立并推行逐级转诊申报审批制度，采取了定期与不定期、平时审核与重点解剖相结合的方式，建立日常监管、突击检查、集中审核“三位一体”的监管模式，加强对新农合基金使用的稽查，打击套取骗取新农合基金行为案件共33件，涉及医疗机构11所（其中民营医疗医疗机构1所），涉及新农合基金补偿金额32926.7元，全部追回。处理违规单位11所，处理个人22人。

（三）农合政策更加惠民。对五保户在县、乡两级定点医院住院费用继续实行全免，继续实行参合农民意处伤害委托代办服务，个人补偿最高封顶线达15万元，通过一系列的新农合惠民制度的出台与实施切实减轻了广大参合农民的住院医疗负担，有效缓解了“因病致贫，因病返贫”现象。

五、净化行业风气，抓好群众满意医疗评比活动

群众满意医疗评比活动是我市改善医患关系、加强医德医风建设、办人民满意的医疗卫生事业的一大创新举措和有力举措。自从2014年6月份活动开展以来，不断强化督导考核，对患者投入意见箱的意见表，实行一周一收、一月一统，“患者评医”结果每季度在卫生系统内部通报一次，不断总结群众满意医疗评比经验，完善评比办法，进一步规范评医表的发放、收集和统计，策后扬先，对全市群众满意的医院、医生、护士进行了表彰，进一步推动评医活动深入开展，全市医疗服务质量和水平再上了一个新的台阶。活动开展以来，共收回调查问卷26000余份，初步统计群众满意度为85%,医德医风建设取得较好效果。

六、推进体制机制创新，增强卫生发展活力

（一）创新医务人员管理机制。进一步健全职工管理制度，落实医务人员住房公积金等各项福利待遇，积极稳妥推行临时工试行合同制管理，实行同工同酬，有效稳定了队伍；加强了乡村医生管理，开展了乡村医生签约服务，乡村医生签约服务率100%，村民以户为单位签约率达80%以上，完成了全市736名乡村医生再注册工作。

（二）建立科学合理的收入分配制度。按照“调低、控高，调动积极性”的原则，进一步规范了基层绩效分配制度，把医务人员的收入与劳动数量、服务质量直接挂钩，实行动态“高、中、低档”控制，充分调动了医务人员积极性。

七、统筹推进其它工作

把思想政治工作摆首位，成为衡阳市基层思想政治工作示范点；党务工作围绕中心，以党的群众路线教育实践活动为契机，继续强化作风建设，提高机关工作效能。安全生产是底线，全系统大局和谐稳定，评为全市安全生产先进单位。共青团工作顺利推进，系统内各级团组织开展了丰富多彩的志愿服务活动。卫生宣传力度加大，《耒阳卫生信息》出刊32期，被上级刊物采用80余篇，耒阳卫生门户网站升级改造成功，全系统将接入省卫生计生业务专网，信息化建设得到进一步加强。人事工作有条不紊，卫技招聘人员全部分配到位。计财工作进一步规范，加强了项目资金的管理。计生工作不断加强，狠抓了“实时通”工作，全市卫生系统未发生一例“两非”案例。廉政建设深入推进，落实“一岗双责”，签订《廉政责任状》，开展了治理医药购销领域贿赂专项工作。加强了“三公经费”管理，公务接待全部安排在机关食堂用工作餐。内审工作力度加大，共审计项目14个，其中审计财务金额8000万元、基建金额1180万元，挽回损失200余万元，规避了潜在风险，维护了集体利益。综治维稳工作效果明显，共接待来信来访240余人次，件件有落实。工会工作得到加强，进一步搞好职代会的落实，大力开展职工医疗互助、大病救助活动，丰富职工业余生活，开展了全系统职工男子篮球赛。

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