2014年卫生工作总结

耒阳市卫生局

（2014年12月5日）

 

一年来，我市卫生工作全面贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，进一步深化医药卫生体制改革，以抓好“三大建设”（即乡镇卫生院规范与提质建设、以病人为中心的医德医风建设、以创新人事任用制度为主的体制机制建设）为主线，以办好人民满意的卫生事业为目标，坚持“保基本、强基层、建机制”，实现医保医药医疗“三医联动”，各项工作稳步推进，取得了阶段性成效。

全年工作回顾

一、 加强公共卫生服务，提高群众防病能力

一是强化基本公共卫生服务管理。先后制定下发了7个指导性文件，明确考核内容，改进考核方式，推进工作任务的落实，促使基本公共卫生服务数量和质量双提升。二是扎实推进免疫规划工作。全年累计下发基础疫苗312920人份，一类疫苗接种率达到了90%以上，其中含麻两剂次接种率达95%以上。三是加强对重大疫情的防控。全市无H7N9禽流感疫情，开展了对登革热、埃博拉出血热的监测和防控工作。截至11月30日，我市累计报告9例登革热输入性病例，无死亡病例；针对手足口病的高发态势，启动应急机制，联合市教育局，组织对全市学校、幼托机构负责人的手足口病防治培训，开展了专项工作督导。截至11月30日，累计报告手足口病病例1529例，比去年同期上升了24.6%，其中重症7例，1例死亡，无聚集性疫情。共接诊肺结核可疑症状者3901例，确诊活动性肺结核患者1187例，对符合指征的1178例病人提供免费抗结核药品，并加强追踪管理。积极做好艾滋病防治，全市累计发现HIV阳性患者426例，其中2014年新报告HIV阳性患者47例；已死亡138例，其中新发现病人死亡5例，现存活288例。卫生职业危害因素煤矿从业人员体检2825人，发现疑似尘肺病人及职业禁忌症317人。非煤企业体检2097余人，发现职业禁忌症8人。四是深入开展妇幼保健工作。5岁以下儿童死亡113人，死亡率7.92‰，婴儿死亡68例，死亡率5.27‰，无孕产妇死亡及新生儿破伤风发生。孕产妇早孕建卡率92.78%，系统管理率84.08%，住院分娩率99.97%，剖宫产率29.52%，新法接生率100%，高危妊娠管理率100%。五是提高应急处置能力。举办了霍乱应急模拟演练，锤炼了应急队伍。迅速妥善处置了小水冲头村中小学生群体食物中毒事件，卫生应急处置能力经受了实战检验。六是强化卫生监督执法。完成550户公共场所单位、2家供水单位、45所中小学校、43所托幼机构、80家医疗机构的日常监督管理。查出职业禁忌人员46人、调离率达100%。积极开展打击非法行医专项整治行动，查处药房坐堂行医27家，查处重复使用一次性医疗卫生用品1家，清理整顿6个乡镇的医疗市场，立案处罚案件60起，没收药品、器械40余件。七是推进爱国卫生和健康教育。积极开展文明卫生城市创建、爱卫月、春季灭鼠、控烟健康教育等活动，共清除暴露垃圾50余吨，投放灭鼠毒饵10000余公斤，发放了控烟知识宣传单2000余份，悬挂禁烟标牌300块；完成300座农村改厕任务。

二、狠抓医疗质量管理，提高医院诊疗水平

一是提高医疗服务水平。开展城乡对口支援工作，年内人民医院、中医院、妇幼保健院、三医院分别对口帮扶遥田、大义、小水、南京等卫生院；继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动，强化基础护理，改善护理服务；加大了无偿献血宣传力度，临床用血100%来源于无偿献血。二是加强医疗服务监管，开展了医疗服务不规范行为专项整治，推行临床路径和单病种付费管理，人民医院现已实行20个临床路径病种，5个单病种付费项目；成立了耒阳市医院感染管理质量控制中心，医院感染管理进一步规范化。三是强化医疗安全监管。对医务人员依法执业情况进行全面检查，对无执业资质人员进行转岗分流。加强服务行为监管，进一步规范了诊疗行为，推动了医疗核心制度的落实。起草制定了《耒阳市医疗纠纷预防与处理办法》，年内共登记在册的医疗纠纷56起，医疗纠纷发生起数同比下降一半。四是繁荣和发展中医药事业。实施中医药服务能力提升工程，充分发挥中医院的龙头作用，强化对基层医疗单位中医药健康服务指导，开展中医个体诊所现场校验，提高了中医药服务水平。

三、推进新农合工作，提升医疗保障能力

一是农合基金整体运行平稳。2014年新农合参合人数为1104175人，参合率97.7%。全市共补偿支出新农合资金34442.04万元，补偿1408401人次，受益面127.55%，其中住院部分补偿支出23614.16万元，补偿98699人次，受益面8.93%，受益度49.01%；其他补偿支出10827.9万元，补偿1309702人次，其中门诊统筹兑付127.5306万人次，支出5210.49万元，住院分娩6650人次，支出866.09万元，特慢门诊补偿27746人次，支出4751.3万元。二是基金监管进一步加强。乡镇卫生院、市本级医院均已建立新农合兑付在线审核办理（即生即补），加强了网上监管。同时，采取了定期与不定期、平时审核与重点督查相结合的方式，加强对新农合基金使用的稽查，有效的杜绝了违规兑付现象。三是调整政策提高了受益度。大病二次补偿总金额提高至700万元，对五保户在县、乡两级定点医院住院基本医疗费用继续实行全免，启动了参合农民意外伤害委托代办服务，一系列惠民政策的出台与实施，切实减轻了广大农民医疗负担，有效缓解了“因病致贫，因病返贫”现象。

四、完善基本药物制度，减轻群众医药费用负担

一是举办了三期《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训班，培训学员573人（含乡村医生），促进了基药的合理使用。二是完善修订了《耒阳市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核办法》及《耒阳市村卫生室实施国家基本药物制度考核办法》，加强了基本药物制度监管。研究制定《耒阳市基本药物集中采购配送企业诚信积分考核管理办法》，初步建立了市场清退制度，规范了药品配送企业服务行为。三是启动了全市药品（疫苗）电子监管系统建设工作，全市57家基层单位（含村卫生室）和市直专科医疗卫生机构已按要求完成入网登记和县级审核。四是联合市财政局对全市49家基层医疗卫生机构及473家实施基药的村卫生室进行了全面摸底调查及现场考核，核减不合格村卫生室190家；对10家市直医院网上药品（耗材）集中采购情况进行了现场督查，进一步规范了网上药品（耗材）集中采购行为。

五、实施群众满意医疗评比， 树立卫生新形象

一是统一思想认识。5月28日，召开了全市所有医疗机构负责人参加的群众满意医疗评比动员大会。会后，各医疗机构均召开院务会、科主任会和职工大会，广泛深入动员，达到了统一思想，凝聚共识的目的。二是周密安排部署。制定下发了《耒阳市群众满意医疗评比活动实施方案》，明确了评比对象及主体、评比内容及方式以及评比结果的运用。从卫生局到各医疗机构均成立了活动领导小组和工作专班，有专人主抓此项工作，推动了活动的顺利实施。三是强化工作调度。患者评医表一周一收、一月一统，每季度在卫生系统内部进行通报。活动开展以来，广大医务工作者改观念、转作风，以真心换真情，服务质量不断得到提高，服务态度不断得到转变，医疗环境不断得到改善，医患关系得到进一步融洽，7、8、9月群众满意率分别为62.14%、73.63%、76.85%，满意度节节攀升。

六、强化基础设施建设，改善就医环境

一是制定长期建设规划。拟用三年时间，对全市所有基层医疗机构进行新建、扩建、维修以及配套设施建设，计划三年内累计投资8000万元，新建或维修6万平方米业务用房及职工宿舍。二是及时上报中央项目，最大限度争取中央资金。共申报2014年及2015年度中央项目177个，其中：县级机构项目3个，乡镇卫生院建设项目16个，社区卫生服务中心项目6个，乡镇卫生院职工周转房37个，村卫生室项目115个，申报建设资金13165万元。三是进一步实施续建项目，启动新建项目。全年完成建设项目40个，累计完成投资9000万元。四是自筹资金对部分乡镇卫生院进行维修改造及新建。上半年对坪田、上架、浔江、枫泉、夏塘、江头、遥田等单位进行了改扩建。

七、推进体制机制创新，增强卫生发展活力

一是创新医务人员管理机制。进一步健全职工管理制度，制定卫生系统人事调动“五个禁止”的规定，积极稳妥推行公卫人员考证上岗及临时工合同制管理，实行同工同酬，有效稳定了队伍；加强了乡村医生管理，开展乡村医生签约服务，签约率达 80%以上。二是建立科学合理的收入分配制度。按照“调低、控高，调动积极性”的原则，进一步规范了基层绩效分配制度，把医务人员的收入与劳动数量、服务质量直接挂钩，实行动态管理，落实医务人员住房公积金等各项福利待遇，充分调动了医务人员积极性。三是健全医疗纠纷第三方调处机制。9月份，耒阳市医患纠纷调解处理中心成立，办公地设市信访局一楼。中心成立至今，运行正常，已成功调解难度较大的医疗纠纷10多起。

八、统筹推进其它工作。

党务工作围绕中心，在全市卫生系统深入开展党的群众路线教育实践活动，以坚持“办好人民满意卫生”为主线，深化医改措施，落实惠民政策，改善行业作风，优化服务环境，提高服务质量，从严整治医疗卫生服务方面损害群众利益的行为，扎扎实实完成教育实践活动的每一个环节。共青团工作顺利推进，系统内各级团组织开展了丰富多彩的志愿服务活动。卫生宣传力度加大，《耒阳卫生信息》出刊29期，被上级刊物采用90余篇，耒阳卫生门户网站进行改版升级，信息化建设得到进一步加强。计生工作不断加强，狠抓了“实时通”工作，全市卫生系统未发生一例“两非”案例。廉政建设深入推进，开展了治理医药购销领域贿赂专项工作。加强了公务接待管理，全年“三公”经费下降30％以上。内审工作力度加大，共审计项目14个，审计金额7000万元，挽回损失492万元，规避了潜在风险，维护了集体利益。工会工作得到加强，进一步搞好职代会的落实，大力开展职工医疗互助活动。

存在的主要问题

对照上级和年初工作布署要求，还存在一定的差距，主要表现为：一是工作开展不够平衡，部分工作落实流于形式；二是分级诊疗格局尚未形成，城区医疗仍人满为患；三是整体卫技队伍结构亟待优化，队伍素质与群众良好就医需求相比有明显差距；四是医疗卫生体制改革仍需继续攻坚，公立医院改革还未取得实质性进展；五是对医疗质量安全和服务的监管还有待加强和改善，行业不正之风在部分领域依然存在等等。

 

2015年卫生工作思路

一是继续加强新农合制度建设。提高筹资标准，巩固参合率；调整优化统筹补偿政策，进一步降低个人费用负担；完善管理服务机制，加大基金监管力度，提高管理运行效益。

二是巩固完善基本药物制度。继续有序扩大基本药物制度实施范围，年内村为单位基本药物使用率要达到100%；规范基本药物采配送工作。多途径加强医务人员基本药物应用培训，引导合理用药。

三是积极推进公立医院改革。破除“以药补医”机制，建立科学的补偿机制、医疗绩效评价机制、符合行业特点的人事薪酬制度以及现代医院管理制度。加强上下联动，完善二级医院对口支援乡镇卫生院工作。

四是抓好公共卫生工作。加强公共卫生服务体系建设，继续实施好基本公共卫生服务项目，严格实行绩效考核，提高服务质量和效果；做好重大疾病防治工作，提升卫生应急处置能力，落实妇幼保健措施，深入开展爱国卫生运动。

五是着力抓好“三大建设”。乡镇卫生院规范化与提质建设，进一步实施续建项目，启动新建项目；着力抓好医德医风建设，扎实开展群众满意医疗评比活动；继续推动医疗纠纷调处第三方机制建立以及在全市推行合同制护士管理。

六是加强医疗服务、质量和安全管理。一是严格医疗服务管理。强化医院内涵建设，继续推进临床路径管理工作，提升重大疾病规范化诊疗水平，扩大优质护理服务覆盖面，加强二级医院临床重点专科建设，深入开展“服务百姓健康行动”、“三好一满意”、“全国大型义诊周”等活动。二是强化医疗质量安全管理。完善三级医疗服务质量管理与控制体系，加强医院质量监测评价系统和平台建设。加强医院感染管理与医疗废物管理，组织开展全市基层医疗机构院感知识竞赛。加强临床血液质量管理，促进合理用血。三是全面推进“平安医院”创建活动。继续推进医疗责任保险，探索医疗意外险，严厉打击涉医违法行为，促进医疗秩序好转。

七是强化卫生监督工作。规范卫生监督协管服务运行机制，加强职业病防治机构能力建设，加强对生活饮用水卫生、公共场所卫生、学校卫生和传染病防治等社会公共卫生的监督检查，严厉打击无证行医和非法采供血行为。

八是积极发展中医药事业。加快中医医院和综合医院中医服务能力建设，扎实推进基层中医药服务能力提升工程；充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色与优势，提高中医预防和医疗保健服务覆盖面和质量。

九是推进卫生信息化建设。以区域信息平台建设为重点，实现省、市、县、乡、村五级联通，完成重点业务系统与省级平台对接，实现业务系统的互联互通，实现居民电子健康档案和电子病历动态融合，促进信息交换与业务协同。

十是加强卫生行风建设。继续开展医药购销领域商业贿赂专项治理，健全完善反腐纠风工作长效机制；落实医疗卫生行风建设“九不准”，培育和塑造行业清风正气。

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