关于2021年度城乡居民

大病保险报销（二次报销）启动的通知

2021年度城乡居民大病保险（二次报销）已开始正常受理，现就有关事项通知如下：

一、大病保险支付政策

（一）起付线。一般农户大病保险起付线标准为14000 元。

（补偿比例。对参保人员一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用，扣除大病保险起付线以后，分四段累计补偿：0至3万元（含）部分报销60%，3 万元以上至 8万元（含）部分报销 65%，8万元以上至15万元（含）部分报销75%，15 万元以上部分报销85%。大病保险年度累计补偿限额统一为 30 万元。

（合规医疗费用范围。纳入基本医疗保险支付范围的住院费用，经基本医疗保险政策报销后，患者自付费用（包括：部分政策自付、分段个人自付、起付线个人自付）纳入大病保险合规医疗费用范围。基本医疗保险"三个目录"之外的全自费费用、门诊（含普通门诊和特殊门诊）以及门诊使用特殊药品的自付费用、住院分娩超定额的费用（并发症治疗费用除外）、意外伤害医疗费用、按基本医疗保险政策规定不予支付的其他医疗费用（如：材料超限额部分等）不纳入大病保险支付范围。

二、贫困人口支付政策

原建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%（7000元），一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用，扣除大病保险起付线以后，分四段累计补偿：0至 3万元（含）部分报销 65%，3万元以上至8万元（含）部分报销70%，8万元以上至15万元（含）部分报销80%，15万元以上部分报销90%。全面取消原建档立卡贫困人口大病保险封顶线。

三、报销时限

2021年度城乡居民大病保险的补偿截止日期为2022年3月31日，逾期不再报销补偿。

承办机构：中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司

提交资料地点

1、一般农户在耒阳市政务中心一楼B12号窗口。

2、耒阳市外住院的原建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象在政务中心一楼B5、B6号窗口追补（耒阳市内住院的已通过"一站式"结算完毕，无需追补）。

需要提供的资料

出院记录；

疾病诊断书；

患者本人身份证复印件，及有效联系电话；

患者本人本地银行卡或者存折复印件。

（注意：无银行账号患者，则需要提供直系亲属银行卡或者存折，户口本或者户籍关系证明。已死亡销户的，除需要提供以上资料外，还需要提供销户证明及受益确认书）

七、咨询电话：0734-4758060

耒阳市医疗保障局

2021年7月2日

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