2017年以来，在市委、市政府正确领导下，我市高度重视健康扶贫工作，紧紧围绕实现“三保障”（医疗保障、教育保障、住房保障）、“两个目标”（有钱看病、有人帮看到病）和“七个有”（有专人管理、有治疗方案、有看病的地方、有拿药的渠道、有报销优惠、有评估意见、有登记记录）的工作要求，认真抓好各项工作的落实，为全市建档立卡的农村贫困人口因病致贫因病返贫患者提供基本医疗保障，解决贫困户看病难、看病贵问题，确保贫困户有钱看病、有人帮看病、能看好病并取得了较好的成效。我们的主要做法是：

（一）加强组织领导，确保工作部署落实到位

一方面组建专门班子，出台相关文件。市里成立了健康扶贫部，由王录成同志任部长，市卫计、财政、民政、人社、保险、红十字会等相关部门主要负责人为成员，负责组织协调健康扶贫工作，市卫计局作为健康扶贫工作的牵头单位，相应成立健康扶贫领导小组和健康扶贫办公室，局长、局党委书记曾群利亲自担任组长，同时明确分管领导，实行专人专班，具体责任到人；出台了《耒阳市健康扶贫工作实施细则及考核计分办法》、《耒阳市健康扶贫工作督查方案》、《耒阳市健康扶贫工作宣传方案》、《耒阳市家庭医生签约服务方案》、《关于进一步完善医疗救助政策做好农村贫困人口医疗救助工作的实施意见》、《关于推进全市医疗保障“一站式”结算服务工作的通知》、《关于印发湖南省农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案的通知》、《关于印发湖南省农村贫困人口大病专项救治方案的通知》、《关于印发湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案的通知》等文件，对健康扶贫政策进行了全面贯切和落实，指导实施健康扶贫优惠政策和贫困家庭医疗救助工程，切实减轻贫困人口就医负担，保证全市贫困人口患者能够看病、看得起病。另一方面深入开展宣传，提高群众政策知晓率。全市健康扶贫宣传“一盘棋”，统一制作宣传板块，统一宣传内容，营造浓厚的宣传氛围，做到人人知晓政策，人人懂政策。印制了40000余份健康扶贫政策知识宣传册子，对卫计、人社、民政、红十字会等部门的优惠政策进行全面宣传，宣传小册子免费发放到每个贫困户手中；规范了5个宣传板块：《健康扶贫政策宣传栏》、《健康扶贫绿色通道流程图》、《健康扶贫患者“先诊疗后付费”一站式结算流程图》、《县域内双向转诊业务流程图》、《健康扶贫分级诊疗流程图》，由卫计局统一制作，各医疗单位在醒目位置进行悬挂，在医院内部都设立了健康扶贫专用窗口（交费、取药）、一站式结算专用窗口、贫困人口患者优先标识牌、贫困人口患者专用病房（病床）、贫困人口享受健康扶贫政策公示栏。在市人民医院、市中医医院、三人民医院和妇幼保健院特别张贴了贫困人口患者住院须知和住院流程，让贫困人口患者能及时准确知晓健康扶贫的相关政策，也能更好地享受健康扶贫政策。微信“健康耒阳”公众号对健康扶贫工作进行了全方位的宣传报道，基本上每周有活动，每月有亮点；《今日耒阳》报每周五的“卫计.健康” 版则是将健康扶贫政策进行了连续登载，提高了广大干部群众的政策知晓率。

（二）抓好民生项目，确保政策落地生根

第一，建好贫困村卫生计生室，强化基础设施保障。按照省级村卫生室标准化的标准，对34个省级贫困村卫生室重新建设，争取市政府专题研究，纳入了财政建设计划，出台了《耒阳市2017年度省级贫困村标准化村卫生计生室建设工作方案》。为确保新建成后的村卫生计生室充分发挥“网底”功能，解决群众看病难、看病贵的问题，我们做到了三个方面高质量的保障：一是高标准规划，我市标准化村卫生计生室建筑面积为120平方，设有诊断室、治疗（处置）室、药房、观察室、健康教育室、公共卫生计生服务室、协会活动室（人口学校）等七室且七室分开，同时设公共的值班室和达到爱卫改厕无公害标准的卫生间，配备相应的基本设备。二是大手笔投入，33个新建村卫生计生室每个需投入资金30万元（列清单预算），1个村卫生计生室改造需投入6万元，共需资金996万元，其中土建资金需831万元（以财评为准），规划、报建、设计等其他费用86万元，基本医疗设备资金109万元。项目建设前期报批及设施费用195万元，纳入2017年度财政追补预算计划据实解决。基建费用按三年建设计划，以4∶3∶3的方式投入资金，即本年度40%的资金332.4万元在下半年调整预算时纳入预算；2018年和2019年分别投入30%的资金249.3万元分别纳入年度预算。三是成立高规格的村卫生计生室建设协调领导小组，市长任顾问，市政府党组成员、开发区调研员廖善章任组长，享受三项待遇副县级干部王录成任副组长，领导小组下设办公室，办公地点设健康扶贫部，市政府办副主任谷任红同志兼任办公室主任，卫计局、纪检监察、发改局、财政局、住建局、国土资源局、规划局、审计局及各相关乡镇办事处为成员单位。各部门单位加强协调，做到各司其责、各负其责、加强配合，形成工作合力，共同推动项目建设，确保该项目顺利推进。

第二，落实重大疾病救治救助、“公益扶贫光明”等惠民政策。在市、乡镇机构设立扶贫床位，减免相关费用，二级机构按总床位的5%设置扶贫病床，各乡镇卫生院（分院）扶贫病床设置不少于2 张；完善城乡居民新农合补偿政策，对贫困人口参加新型农村合作医疗个人缴费部分由财政给予补贴，提高贫困群众10%的报销比例，截止到11月30日，共补偿11509人次，金额348.8万元；大病保险起付线降低50%，由1万元降为5000元，大病保险补偿352人次，补偿283.24万元，起付线降低50%补偿176万元，报销比例提高5%的32.09万元，有效缓解因病致贫、因病返贫。结合民生实事项目，把建档立卡贫困人口全部纳入救治救助范围。救治救助了重症贫困精神病人120例，发放补助60万元；救治救助尘肺病患者311人，投入资金155万余元；为全市7724名孕妇进行了免费孕前检查，投入120万元；为10100名农村适龄妇女进行了“两癌”免费筛查，发现疑似病人者，积极给予对症治疗扶助，从而使我市农村贫困妇女“两癌”疾病得到早发现、早诊断、早治疗，提高农村贫困妇女的生活质量。全年为1020例参合贫困居民白内障患者实施了免费复明手术，其中贫困户346户，补偿金额62万元。积极争取救助资金，红十字会争取省里小天使基金，对白血病儿童进行救助，经摸排，现已上报13人，已批准9人，4人在审核当中，已争取救助资金24万元。

第三，抓好家庭医生签约服务。一是组建医疗服务团队。实行市、乡、村三级医疗机构包干工作机制，市级医疗机构主要负责对基层医疗机构提供医疗服务技术指导，各乡镇根据服务内容，服务团队由乡镇分管卫计领导任组长，卫生院、卫计办负责人任副组长，卫生院医师、护士、卫计办专干、乡村医生、公卫人员为成员，并根据每个乡镇贫困数量，成立相应的医疗服务分队。二是明确服务内容，并开展个性化健康管理服务。根据我市实际，我们明确了家庭医生签约服务的内容为：免费提供基本公共卫生、基本医疗、医药费报销代办、救济救助代办，法律维权等5项服务。对于一般贫困户提供基本公共卫生，对急慢性病乡镇能处理的提供基本医疗救治，对于行动不便、在外地治疗患者提供医药费报销代办。对家庭困难治疗费用大者，由计生办专干向乡扶贫办申请救济救助代办，对因纠纷意外事故致病贫困者由乡卫计办专干联络、协调。三是建立健康档案。根据市扶贫办提供的名单，各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心工作人员深入到各村组，对健康扶贫对象信息进行再识别、再完善，同时为所有因病致贫、因病返贫的贫困户建立了健康档案，做到一户一档，一人一卡。四是建立干部帮扶工作制度。选派政治素质较高、能力较强的干部参加帮扶工作，做到每个贫困户都有帮扶负责人，并建立贫困户帮扶负责人数据库，加强帮扶工作的规范管理，实现干部帮扶的长期化、制度化和规范化。帮扶干部以真心换真情，赢得了群众的认可。9月19日，市健康扶贫部来了一对年近半百的夫妇，他俩送来了一面绣有“排忧解难显真情，健康扶贫惠民心”的锦旗，他们是大和圩乡瑶洞村12组的刘福生、魏秋英夫妇，原来魏秋英由于患有脑瘤，2011年在湘雅三医院住院治疗18天，共花费3.4万余元，但在返回途中发票等资料遗失。卫计局党委书记、局长曾群利在走访时了解情况后，安排专人到湘雅三医院取证，情况属实，按相关程序补齐相关资料，依据相关政策为刘福生报销了11888元医药费，解决了此生活大难题。五是加强医院重点专科和服务能力建设。加强卫生专业技术人员队伍建设，提升医疗服务能力和水平，有效地改善广大群众看病就医条件。定期选派具有丰富临床经验的执业医师到贫困村卫生室开展带教指导及健康教育等任务，帮扶指导贫困村卫生室进行新技术的推广应用。六是免费为贫困人口提供基本公共卫生服务。对贫困村群众进行健康档案管理，全面落实免费计划生育基本技术服务项目。定期对贫困村育龄妇女及儿童进行免费体检，提升贫困村妇女儿童健康水平。大力实施出生缺陷综合防治，继续实施国家免费孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷等项目。七是强化乡村医生培养培训。坚持“政府主导、全面覆盖、目标导向、群众参与”的基本原则，安排相关人员帮扶对口村卫生室，重点加强乡村医生公共卫生、合理用药、急诊急救等技术应用，提高乡村医生专业技能。我市健康扶贫家庭医生签约服务5月底在大和圩乡启动后，现已在贫困人口当中全面铺开，各基层医疗卫生单位通过义诊、健康咨询、知识讲座、入户上门等条件形式进行了广泛宣传。重点宣传家庭医生服务理念、服务内容、服务形式，有效营造了家庭医生签约服务家喻户晓的宣传氛围，签约率达到100%。

第四，实行“一站式”结算，方便贫困人口就医结算。按照“群众少跑路，信息多跑腿”的思路，在全市范围内基本医保协议医疗机构设置 “一站式”服务窗口，由基本医保经办机构、大病保险承办机构、民政医疗救助经办机构提供结算服务。“一站式”服务是指按照“保险在先、救助在后”的原则，参保（合）患者在市域内住院时,完成基本医保报销后,符合城乡居民大病保险、民政医疗救助标准的，各类医保政策顺次衔接、同步结算；贫困人口在市域内协议医疗机构就诊，免交住院押金，实行“先诊疗、后付费”，出院时只需结清个人应承担的费用。市域外非直通车住院患者出院后携带相关资料到经办机构按规定报销（救助）。我市由人社部门牵头，已经实现了基本医保系统、医疗救助系统和大病保险系统的互联互通，形成基本医保、大病保险、医疗救助等保障措施的“一站式”服务。

第五，切实落实大病专项救治和“三个一批”医疗救治。一方面积极落实大病专项救治。按照“三定两加强”原则，开展农村贫困人口大病专项救治，明确了农村贫困人口中患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）等9种大病患者为目标对象，真正使大病患者得到及时有效治疗，尽可能恢复其劳动能力。一是明确定点医院。按照“保证质量、方便患者、管理规范”原则，我市确定了市人民医院为定点医院；二是确定诊疗方案。人民医院根据国家卫生计生委发布的相关诊疗指南规范和临床路径，按照“保基本，兜底线”的原则，进一步细化诊疗措施，制定个性化的诊疗方案，进一步优化诊疗流程、缩短等候时间，为农村贫困家庭大病患者开通就医绿色通道；转发了《关于规范部分新农合重大疾病按病种付费工作的实施意见（试行）》的通知，明确了9种大病的收费标准。三是加强医疗质量管理。人民医院强化质量安全意识，完善各项制度和工作规范，开展单病种质量控制，按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全。今年以来，贫困人口中确认为9种大病的患者为434人，已救治432人，救治率为99.54%。另一方面切实落实健康扶贫工程“三个一批”（ 大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批），做到应救治尽救治，今年以来，大病集中救治1783人，救治率100%，慢病签约服务5292人，签约服务率100%，重病兜底保障1431人，救治率100%。

（三）加强督导检查，确保任务落实到位

强化督导，加强调度，形成工作机制常态化，制度化。首先以督促改，由市卫计局组织人员分6个组对全市49个基层医疗卫生机构的健康扶贫工作进行了专项督查，及时发现并解决问题，确保措施落实到位，工作取得实效。在督导中，我们创新工作方法，根据工作开展情况进行了类别划分，其中：一类单位18个，二类单位15个，三类单位16个，督查结束后，下发了限期整改函和督查通报；其次以调度促落实，及时召开健康扶贫工作调度会，在总结前段工作取得了成效基础上，指出了各单位存在的主要问题，并对下阶段工作提出了整改要求。健康扶贫部领导对16个工作落后的三类单位负责人进行了约谈，提出了整改要求，各单位负责人也作了表态发言，并保证完成工作任务；卫计局扶贫办组织人员又对16个单位进行了“回头看”督查，针对前次督查存在的问题，都已全部整改到位。

健康是幸福的源泉，没有健康，一切皆为零。健康扶贫工作，任重而道远，我们将深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中、七中全会精神以及党的十九大精神和习近平总书记重要讲话精神，以全民身体健康为宗旨，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，强化公共服务，优化生活环境，传播健康知识，落实干预措施，提升城乡居民健康素养，促进合理诊疗，切实落实健康扶贫各项惠民政策，为全面建成小康和构建和谐社会提供重要保证。

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