依申请公开申请表
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申请人信息 | 公民 | 姓 名 |
| 工作单位 |
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证件名称 | 身份证 | 证件号码 |
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通信地址 |
| 邮政编码 |
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联系电话 |
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电子邮箱 |
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法人/其它组织 | 名 称 |
| 组织机构代码 | |
营业执照信息 | |
法定代表人 |
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联系人电话 | |
联系人电子邮箱 | |
申请人签名或者盖章 | |
申请时间 |
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所需信息情况 | 所需信息的内容描述 |
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选 填 部 分 |
所需信息的用途 | 行使知情权 |
是否申请减免费用 申请。请提供相关证明 不申请 | 所需信息的指定提供方式(可多选) 电子邮件 纸质 光盘 | 获取信息的方式(可多选) 网上获取 邮寄 传真 自行领取 当场阅读、抄录 |
若无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式 |
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